Что такое Буллезный дерматит и как бороться с этим недугом

Буллезный дерматит – группа различных заболеваний, характеризующихся появлением на коже крупных воспалительных пузырей. Буллезным он называется от латинского слова bulla, означающего в переводе «пузырь». Данное заболевание имеет множество форм и причин, следовательно, и различных подходов в лечении.

Причины возникновения

В зависимости от факторов, повлиявших на появление пузырей на коже, болезнь бывает следующих видов:

• контактный. Возникает при попадании на незащищенные участки тела сильных кислот и щелочей, едких красителей, косметических и лекарственных средств;
• фототоксический. Его проявлением служит солнечный ожог, возможно возникновение заболевания при действии искусственного УФ-излучения (солярий, фототерапия);
• температурный. Ожоги и обморожения характеризуются появлением крупных пузырей;
• механический. Появляется при длительном трении – опрелости, мозоли;
• аллергический. Пузыри развиваются в ответ на попадание аллергена непосредственно через эпидермис, а также через пищеварительный тракт или кровоток;
• метаболический. Является симптомом некоторых обменных заболеваний (порфирия, диабет, пеллагра);
• инфекционный. Вирус герпеса, стрептококк и стафилококк могут вызывать появление крупных булл с воспалительным содержимым;
• аутоиммунный. Пузырьковый дерматит может быть следствием заболеваний, при которых иммунитет атакует клетки собственного тела (красная волчанка);
• генетический. Для данного типа болезни характерно отсутствие провоцирующего фактора. Она возникает в результате поломки генов, ответственных за нормальное развитие эпидермиса. К этим генетическим патологиям относят эритродермию, пузырьковый эпидермолиз, болезнь Хейли-Хейли;
• особые формы. Вызваны неадекватным ответом иммунной системы на некоторые провоцирующие факторы. В случае герпетиформного дерматита Дюринга реакция в виде больших зудящий волдырей и пузырей вызвана непереносимостью глютена, патологиями пищеварительного тракта, вирусными инфекциями, аллергией на йод. Дерматит Риттера поражает только детей с повышенной чувствительностью к токсинам стафилококка и стрептококка;
• смешанный — сочетание нескольких провоцирующих факторов одновременно.

Проявления

При любых формах буллезного дерматита, как показано на фото, основным симптомом является воспалительный пузырь. Внутри он содержит серозную жидкость, иногда с примесью крови. У буллы есть три части:

• дно, располагающееся глубоко в дерме или эпидермисе;
• полость, заполненная серозным отделяемым;
• крышка – поверхностные слои эпидермиса.

В зависимости от глубины расположения дна булла проходит стадию эрозии (эпидермальное расположение дна) или язвы (дермальная локализация). В первом случае после лечения на коже не остается никаких следов, во втором – формируются рубцы.

Симптомы отличаются при разных формах болезни:

• крупные гладкие буллы с серозным содержимым, боль разной интенсивности – проявления химических, термических ожогов или обморожения;
• пузыри, появляющиеся в течение нескольких часов на горячей покрасневшей коже, характерны для ультрафиолетовых ожогов;
• поражение кожного покрова, сопровождающееся зудом и отеком – аллергическая реакция;
• при дефиците цинка пузыри поражают не только эпидермис, но и слизистые;
• если проявления буллезного дерматита затрагивают конечности, это может говорить об обострении хронических аутоиммунных или обменных заболеваний – красная волчанка, диабет.

Дерматит Риттера – пузырьковое воспаление кожи у новорожденных детей. Имеет тяжелое течение, возможен летальный исход. Начинается с покраснения в области рта, далее охватывает шею, пупок, генитальную область. На гиперемированном кожном покрове возникают большие пузыри. Они вскрываются, на их месте образуются огромные мокрые раны, подвергающиеся инфицированию. Состояние ребенка утяжеляет большая потеря жидкости и электролитов, накапливающихся в серозном содержимом булл.

Осложнения и прогноз

Вскрытие больших пузырей часто сопровождается инфицированием ран и нарушением водно-электролитного баланса. Это утяжеляет течение заболевания, требует проведения длительной восстанавливающей терапии. При лечении пузырчатого дерматита в домашних условиях возможна неправильная, недостаточная обработка раневых поверхностей, которая может привести к формированию рубцов и следов.

Генетические и особые формы дерматита – крайне серьезные заболевания, которые при несвоевременном лечении могут закончиться летальным исходом.

Диагностика

Если возникновению пузырей предшествовал ожог кожных покровов или контакт с раздражающим веществом, то буллезный дерматит можно распознать сразу на основании данных анамнеза и осмотра. При внезапном появлении воспалительных булл нужно провести ряд исследований для установления причин:

• культуральный метод – посев серозного отделяемого на питательные среды для обнаружения болезнетворных микроорганизмов;
• анализ крови для нахождения антител – маркеров аллергии;
• исследование образцов пораженной кожи;
• биохимический анализ, определение уровня глюкозы и цинка в крови;
• йодный тест при подозрении на болезнь Дюринга;
• определение титра антител вируса опоясывающего герпеса;
• анализ мочи на порфирины – диагностика порфирии.

Особенности терапии

Лечение буллезного дерматита начинают с устранения внешнего раздражающего агента или патологии, вызвавшей такую кожную реакцию. Сами пузыри необходимо тщательно обрабатывать местными лекарственными средствами, при тяжелом течении и выраженных симптомах возможно применение системной терапии.

Наружное лечение

• вскрывают пузыри только в стационарных условиях при тщательном обеззараживании пораженных участков. Образовавшиеся после вскрытия эрозии и язвы обрабатывают бесспиртовыми антисептиками (хлоргекседин, септомирин, перекись водорода), ежедневно проводят асептические перевязки;
• буллы, не подлежащие вскрытию, устраняют нанесением лечебных мазей с гормональным компонентом (Элоком, Тридерм, Адвантан) либо цинксодержащих (Цинокап);
• при инфицировании ран используют местные антибиотики (Гентамициновая мазь);
• после стихания острого воспалительного процесса для лучшей регенерации эпидермиса используют эмоленты и препараты на основе пантенола;
• для ускорения заживляющих процессов назначают физиотерапевтические процедуры – ультразвуковое лечение, магнитотерапию.

Системное лечение

Направлено на устранение воспалительного процесса, заживление ран и укрепление общего состояния.

• антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Зиртек). Активные компоненты лекарств блокируют выработку медиаторов воспаления, снимают отек и ощущение зуда;
• НПВС. Препараты данной группы применяют для уменьшения болезненности, выраженного отека и воспаления тканей (Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Вольтарен);
• глюкокортикостероиды. Применяются при выраженном процессе воспаления, обширных поражениях, а также если пузырьковый дерматит вызван внутренними причинами;
• лекарства, подавляющие активность иммунитета. К ним относят цитостатики и иммунодепрессанты (Метотрексат, Циклоспорин). Применяются при аутоиммунной природе заболевания, при крайне тяжелом течении патологического процесса;
• антибиотики. Назначаются в случаях присоединения инфекции, нагноительных процессах во вскрывшихся пузырях;
• регидратационная терапия. При больших площадях ожогов, при возникновении гигантских булл проводят восстановление водно-солевого баланса. Происходит это в условиях больницы путем венозного вливания специальных растворов для восполнения потерь электролитов и жидкости;
• седативные средства. Назначаются при нарушении сна, вызванном зудом и болевым синдромом. Возможно применение растительных препаратов и фитосборов.

Народные методы

Применяются только под контролем дерматолога или хирурга, являются дополнением к основному лечению.

1. Тимьяновая мазь. Сухой тимьян проваривается в кипятке в соотношении 1 чайная ложка на стакан воды до выпаривания половины объема настоя. Полученный отвар смешивается с любым маслом. Мазью обрабатывают пораженный кожный покров.
2. Крем из зверобоя. Сок зверобоя, разбавленный водой, уваривается до состояния густого сиропа. Эту жидкость смешивают со сливочным маслом в пропорции 1:4. Кремом обрабатываются болезненные очаги на протяжении суток для лучшего заживления.
3. Примочки с отварами трав. Лучшим заживляющим и противовоспалительным эффектом обладает кора дуба, ромашка, почки березы, череда, тысячелистник.
4. Облепиховое масло. Оливковое масло смешать с перемолотыми ягодами облепихи. Настаивать мазь 5 дней в темном, прохладном месте. Обрабатывать воспаленные участки можно несколько раз в сутки.
5. Хорошим заживляющим действием при пузырчатом дерматите обладают огуречный, яблочный и картофельный сок, которым обрабатывают воспаленные поверхности.

Профилактика

Для предотвращения повторных проявлений заболевания следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Ограничить контакт с внешними раздражающими факторами. При работе с едкими химикатами, опасными растениями не стоит пренебрегать средствами защиты. Длительное нахождение на солнце требует нанесения на кожу специальных солнцезащитных средств с достаточным spf-фильтром. При возникновении реакции на наружные лекарственные средства их применение следует прекратить, проконсультировавшись с лечащим врачом о возможной замене препарата. Косметику использовать только качественную, с указанием низкой аллергенности на упаковке.
2. Одежду следует выбирать соответственно погоде. Отдавать предпочтение необходимо вещам из натуральных, дышащих тканей.
3. В случае аллергической формы буллезного дерматита нужно избегать контакта с возможным аллергеном. Нужно придерживаться гипоаллергенной диеты: исключить из рациона цитрусовые, кофе, яйца, морепродукты, алкоголь, орехи, мед. Для эффективного очищения организма от шлаков и токсинов рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой, и особые лекарственные препараты – энтеросорбенты (Энтеросгель, активированный уголь), пре — и пробиотики.
4. Хронические заболевания эндокринных желез, болезни обмена требуют контроля в виде ежегодного осмотра профильным врачом.
5. Генетические, аутоиммунные, тяжелые аллергические формы требуют обязательного стационарного лечения. Попытки вылечить их в домашних условиях могут быть смертельно опасными.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех назначений буллезный дерматит легче поддается лечению и протекает без серьезных осложнений и косметических дефектов.