Среди дерматологических заболеваний, наиболее распространенным является контактный дерматит — острое либо хроническое воспаление кожных покровов.
Аллергический процесс возникает только у людей, предрасположенных к данному типу реакций. Для этого необходимо неоднократное действие внутреннего или внешнего провоцирующего фактора.
Иная ситуация — контактный дерматит, в случае простой формы болезни. Этому заболеванию подвержены все без исключения и для его развития достаточно даже кратковременного контакта раздражающего агента.
Причины возникновения
Механизм развития патологической реакции прост – контакт сильного раздражителя с участком тела приводит к нарушению целостности кожных покровов и воспалительному процессу. Время, за которое произойдет патологическая реакция, зависит от особенностей провокатора. Вызывают болезнь следующие факторы:
- химические – щелочи, кислоты, органические растворители, сплавы некоторых видов металлов (хром, никель, медь, кобальт), вещества для обеззараживания воды (хлор), красители, лаки, клеи, используемые в производстве одежды, обуви, перчаток, консерванты и ароматизаторы для косметики, бытовой химии, средств личной гигиены, отдельные виды лекарств для наружного применения (мази – гормональные, антибактериальные и противогрибковые, антисептические жидкости, пластыри, наружные лекарства с разогревающим эффектом на основе пчелиного и змеиного ядов, сильнодействующих растений, экстрактов перца и горчицы);
- физические – перегрев либо обморожение, трение (давящая обувь, длительное ношение колец на руках, трение подгузников о паховые складки), давление, воздействие ультрафиолетовых лучей (фотодерматит);
- биологические – растения (цветоносные – одуванчики, нарциссы, примула; хвойные и лишайники), медузы, рыбы, рептилии.
При простом контактном дерматите реакция кожных покровов происходит незамедлительно после контакта с провоцирующим агентом. Для реакции на аллерген характерно позднее развитие симптомов, через 10-15 дней и более.
Эпидемиология
Средний возраст пациентов – 15-60 лет, что указывает на связь болезни и трудовой деятельности. Среди пациентов дерматолога женщин значительно больше, чем мужчин. Кожные покровы женщин чаще подвержены действию наружных раздражителей: ношение украшений (сплавы никеля используются в производстве ювелирных изделий), регулярное применение декоративной и ухаживающей косметики, частый контакт с химикатами для уборки дома.
Симптомы
Отличить простой от аллергического можно по очагу поражения. При простом он ограничен только местом воздействия реагента. Если же произошла аллергическая реакция, то раздражение, начавшееся в месте взаимодействия, распространяется на отдаленные участки тела. Возможно и генерализованное поражение тела. Тяжесть течения аллергического зависит не от особенностей самого аллергена, а от силы реакции организма на него.
Проявления простого дерматита
Участок поражения при простой форме заболевания расположен там, где произошло соприкосновение с сильным раздражителем. Чаще всего это лицо (щеки, область рта), уши, кисти рук, бедра, стопы, область гениталий. Различают острое и хроническое течение.
Острый контактный дерматит симптомы:
- покраснение;
- отечность;
- зуд и жжение;
- болезненность очага поражения;
- трещины;
- мелкие и крупные пузыри с жидкостью, которые лопаются, образуя мокнущие раны;
- некроз (участки отмирания) при действии чрезвычайно сильных веществ. После заживления остаются рубцы.
Острое течение характерно при непродолжительном воздействии сильных провоцирующих факторов, таких как едкие моющие жидкости, содержащие в составе кислоты и щелочи, агрессивные консерванты в косметике и парфюмерии, ожог от растения или медузы. Проявления яркие, развиваются быстро.
Хроническое течение наблюдается при длительном действии небольших количеств агрессивного вещества. Кожный покров на месте контакта краснеет либо темнеет, грубеет, шелушится, покрывается корочками и трещинами, происходит изменение кожного рисунка. Появляется болезненность.
Симптомы при контакте с аллергеном
Имеет острое и хроническое течение. Распространяется от места соприкосновения с аллергеном на обширные участки кожи.
Основные проявления острого течения контактного дерматита (фото ниже):
- участки ярко-красного воспаления с нечеткими контурами;
- отечность, повышение температуры кожных покровов;
- сильный, иногда нестерпимый, зуд, усиливающийся в ночное время;
- сыпь в виде мелких пузырьков, которые через некоторое время лопаются, образуя язвочки и корки;
- появление гнойников на месте ран при занесении инфекции.
Симптомы двух форм болезни схожи, но при воспалительном процессе, вызванном аллергией, большее однообразие элементов сыпи.
При хронической форме пораженная область уплотняется, меняется ее рисунок, появляются трещины, сосудистые звездочки, очаги атрофии. На участках тела, покрытых волосами, возникает облысение.
Проявления болезни в детском возрасте
Простой контактный дерматит у детей до года встречается чаще. Реакция на аллерген характерна для малышей с наследственной предрасположенностью или дефицитом иммунной системы.
Факторы, способствующие развитию заболевания у детей:
- Неправильное использование подгузников. Менять их необходимо каждые 3-4 часа и после каждой дефекации. Тщательно проводить гигиену генитальной области, перед одеванием подгузника обрабатывать складки генитальной области присыпкой или специальным кремом. Если при должном уходе все равно возникает повреждение и раздражение кожных покровов, стоит попробовать сменить марку подгузников.
- Ношение одежды из синтетических, некачественно окрашенных тканей.
- Кремы и другая ухаживающая косметика с агрессивными компонентами. Название «Детский» на упаковке не дает абсолютную гарантию безопасности данного продукта.
- Использование для стирки детских вещей порошков с отдушками и красителями, недостаточное полоскание.
- Некачественные детские игрушки – окрашенные нестойкими красками, с включениями аллергенных веществ.
Маленькие дети чувствительней реагируют на всевозможные внешние раздражители. Хронического течения болезни практически не наблюдается, только при запущенном течении болезни без лечения. Острые проявления схожи с теми, что наблюдаются при контактном дерматите у взрослых. К местным симптомам (сыпь, зуд, отечность, покраснение) при обширном поражении или присоединении инфекции добавляется ухудшение общего состояния. Малыш плохо спит, мало ест, беспокоен, температура тела повышена.
Куда обратиться?
При появлении первых симптомов следует обращаться к дерматологу, который проведет тщательную диагностику и назначит грамотное лечение. При выявлении аллергической природы воспаления может понадобиться консультация врача-аллерголога. Лечение у взрослых проходит в условиях поликлиники.
Для детей первичной считается помощь педиатра с дальнейшей консультацией профильных врачей. Если течение болезни тяжелое, наблюдается ухудшение общего состояния, требуется гормональная и антибактериальная терапия, ребенок помещается в стационар.
Диагностика
Диагноз ставится при наличии следующих критериев:
- характерные симптомы, возникших после контакта с агрессивным фактором внешней среды;
- в анализе крови определяется воспалительная реакция с увеличением числа эозинофилов, СОЭ;
- постановка кожных аллергических проб для выяснения, являются ли кожные проявления формой простого или аллергического заболевания.
Лечение
Перед проведением терапии необходимо найти и устранить провоцирующий фактор внешней среды.
При диагнозе контактный дерматит лечение направлено на уменьшение воспалительного процесса и защите кожного покрова от неблагоприятных факторов.
Наружная терапия
При простой форме достаточно применения наружный лекарственных препаратов:
- увлажняющие, смягчающие кремы, мази, лосьоны на основе пантенола, цинка, ланолина, натуральных растительных масел, алоэ. Используются при нетяжелом остром и хроническом течениях, создают защитный барьер, обладают смягчающим, увлажняющим эффектом, устраняют шелушения и трещины;
- противозудные препараты содержат в составе ментол, анестезин (Бороментол, Анестезин 5%);
- антигистаминные гели и бальзамы (Фенистил-гель, Псило-бальзам, Лорадерм). Содержат компоненты, разрушающие подкожные воспалительные агенты, обладают противозудным, противоотечным эффектом. Применяются у взрослых и детей;
- кортикостероидные мази. Основной действующий компонент – стероидные гормоны. Назначаются при обширном, ярко выраженном остром процессе на срок 5-7 дней, при необходимости – до 14 дней;
- при развитии мокнущих ран и сильном зуде применяются примочки с жидкостью Бурова, водные и водно-спиртовые болтушки, изготавливаемые в аптеке.
Народная медицина предлагает свои методы борьбы с данным недугом. Используются они как дополнение к традиционному медикаментозному лечению.
- облепиховая мазь. Изготавливается путем смешивания облепихового масла и животного жира. Смазываются тонким слоев воспаленные участки кожи;
- примочки из настоя березовых почек, тысячелистника, лаврового листа, коры дуба, шиповника. Прикладываются на 30 минут к раздраженным областям для снятия зуда и покраснения;
- компресс с отваром лапчатки используется при сильно выраженном воспалительном процессе на наиболее обширных областях поражения. Меняется при высыхании до снятия симптомов;
- крахмальные примочки используются при отсутствии мокнущих ран для охлаждения и увлажнения пересушенной раздраженной кожи;
- «Мазь» из сырого картофеля. Перетертый в кашицу картофель закрепляют повязкой в области раздраженного участка на 1,5-2 часа. Является эффективным экстренным методом снятия болезненных симптомов, если нет возможности прибегнуть к традиционным методам лечения.
Системное лечение
Отягощенные формы простого и аллергический контактного воспаления кожных покровов невозможно излечить только наружными методами. Назначается системная терапия, позволяющая снизить чувствительность иммунной системы на действие внешних агрессивных факторов.
Антигистаминные лекарственные препараты снижают выработку активного компонента воспалительной реакции (гистамина), устраняя основные внешние симптомы. Препараты 1 поколения (Фенкарол, Тавегил, Супрастин) обладают мягким снотворным эффектом, помогая при ночном зуде. В практике педиатра используется 3 поколение данных веществ (Телфаст, Гисманал). Они обладают меньшим количеством побочных эффектов и лучше переносятся детьми.
Гормоны назначаются при невозможности купировать симптомы контактного дерматита другими препаратами. Длительность курса не превышает 10 дней. Детям гормональную терапию назначают в крайне тяжелых случаях и только стационарно.
Для выведения токсинов из организма назначают прием кишечных сорбентов (активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель), пре- и пробиотиков.
Последствия и осложнения
При полном устранении провоцирующего фактора болезнь не вызывает осложнений. Сложность вызывают те ситуации, когда появление болезни связано с профессиональной деятельностью человека. Если раздражитель невозможно устранить, необходимо использовать дополнительные меры защиты либо сменить род занятий.
У детей контактная воспалительная реакция также проходит бесследно при тщательном уходе и подборе правильной одежды и гигиенической продукции. Если патология имеет аллергический характер, возможна предрасположенность к другим патологиям данной группы – проявления атопии, различные виды аллергии, бронхиальная астма.
Профилактические меры
Лучший способ предотвращения болезни – защита кожи от агрессивных веществ.
- при работе с химикатами, дезинфектантами, средствами по уходу за домом, едкими жидкостями и красками обязательно ношение перчаток и закрытой одежды;
- декоративная и ухаживающая косметика должна иметь маркировку «гипоаллергенно». Но если в составе насчитывается больше 10 компонентов, то невозможно предугадать реакцию организма на них, даже при указании низкой аллергенности. Не использовать низкокачественную, поддельную или с истекшим сроком годности косметику;
- при опрелостях и обильном потоотделении уделять тщательное внимание личной гигиене, использовать аптечные антиперспиранты для борьбы с гипергидрозом, присыпки без отдушек. Шампуни и гели выбирать бессульфатные (без мыла в составе), чтобы не усугублять сухость и раздражение кожных покровов;
- предпочитать одежду из хлопковых тканей, окрашенную стойкими качественными красителями, не стесняющую движений. При покупке обуви и перчаток обращать внимание на запах изделия – слишком «химический» аромат говорит о некачественном материале, потенциально вызывающем неблагоприятную реакцию;
- стирать вещи порошками без отдушек, тщательно прополаскивая их;
- после душа наносить защитный увлажняющий крем. Руки обрабатывать кремом можно в течении всего дня, т.к. они часто подвергаются контактам с различными кожными агрессорами;
- выбирать украшения только из гипоаллергенных металлов. Особенно это касается украшений для пирсинга. Устойчивыми к окислению, неконтактными являются золото, платина, титан, серебро. В дешевых сплавах часто обнаруживается никель и хром, вызывающие контактный дерматит;
- рекомендуется избегать продуктов, являющихся сильными аллергенами – цитрусовые, какао, мед, пряные и острые соусы, грибы, консервы, кофе, морепродукты, орехи.
Принципы профилактики у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых. Главная цель – устранить раздражающий фактор и защитить чувствительную кожу.
- использование одноразовых качественных подгузников. Выбирать следует «дышащие», без сильной отдушки. Не забывать регулярно менять их через каждые 3-4 часа и после дефекации. Тщательно подмывать малыша. Для избежания опрелостей и излишнего трения под подгузник наносить в складки тела присыпку или специальный крем;
- использовать для детской гигиены гипоаллергенную продукцию, разработанную специально для детей. Но это не может гарантировать отсутствие неблагоприятной реакции, поэтому пользоваться лучше проверенной продукцией. Шампунь и мыло использовать не чаще пары раз в неделю, чтобы не пересушивать и не раздражать чувствительную кожу малыша;
- проводить воздушные и умеренные солнечные ванны, закаливание. Следить за температурой и влажностью в комнате, избегать чрезмерного перегревания или переохлаждения малыша;
- выбирать белье и одежду из натуральных тканей, без жестких швов. Предпочтительно приобретать обувь из натуральной кожи;
- покупать только сертифицированные игрушки, сделанные из качественных материалов без опасных включений и красок;
- пустышки, бутылочки и игрушки обрабатывать без бытовой химии, особенно хлорсодержащей;
- хранить бытовую химию, косметику, лекарства в местах, куда у детей нет доступа.
Контактный дерматит – заболевание, приносящее дискомфорт, но не представляющее опасность для жизни. Он не заразен и при должной профилактике, гигиенических и ухаживающих процедурах, своевременном лечении не вызывает тяжелых осложнений и полностью излечивается. Главное – быстро найти раздражающий фактор и полностью устранить любое взаимодействие с ним.
