Причины возникновения пелёночного дерматита у детей, симптомы и методы лечения

Опрелости у ребенка, или пелёночный дерматит – проблема, с которой довелось столкнуться многим родителям. За её возникновением стоит несовершенство барьерных функций кожи малыша, её повышенная чувствительность, нежность и восприимчивость.

Если болезнь уже получила своё развитие, это доставляет неприятности всем: растерянность родителям и беспокойство малышу. Как предотвратить развитие пелёночного дерматита и не дать ему появиться снова – расскажем в данной статье.

Определение опрелостей

Опрелости – патологические процессы на коже, которые возникают из-за воздействия негативных факторов. Спровоцировать такое состояние у маленьких пациентов могут влага и трение. Частое осложнение – присоединение бактериальной инфекции.

Это заболевание рассматривается педиатрами как воспалительное, поражающее не только детей, но иногда появляющееся и у взрослых. Самыми уязвимыми для опрелостей являются складки кожи – места скопления влаги и нарушения контакта с воздухом. У полных людей это складки шеи, живота, промежности, у женщин опрелости могут возникать под грудью. Помимо перечисленных областей, данное воспаление встречается в складках между пальцами, в подмышечных впадинах, на ягодичных складках и на складках бёдер.

В современной медицинской терминологии опрелости именуются как пелёночный дерматит – имеет самое большое распространение по сравнению с опрелостями иного происхождения. Поражает данная болезнь детей первого года жизни и детей младшей возрастной группы ввиду несовершенства защитных функций кожи. Поэтому дети этого возраста требуют особого ухода и внимания. Место развития и локализации пелёночного дерматита у детей – зона ягодиц, паха и промежности.

При развитой клинической картине кожный дерматит легко заметен на коже малыша, однако без помощи медицинского работника родители могут легко спутать его с другими поражениями кожи. Если родители всё же решили помочь своему ребёнку самостоятельно, но положительной динамики не наблюдается – это повод для того, чтобы обратиться за консультацией к своему участковому педиатру.

Симптомы пелёночного дерматита

Ниже приведены пункты, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь – для предотвращения или профилактики пелёночного дерматита:

1. Зона кожных поражений – опрелости развиваются в области складок ягодиц, бёдер и промежности.
2. Объективные данные – производя осмотр при хорошем освещении, визуально можно обнаружить эритему, гиперемию (покраснение) складок кожи и их выраженную отёчность. В случае, когда ребёнку с пелёночным дерматитом не оказана своевременная помощь и болезнь прогрессирует, обнаруживаются язвы, нередко с кровоподтёками, и трещины на коже.
3. Дискомфорт у ребёнка – может выражаться в беспричинном плаче и беспокойстве малыша. Иногда пелёночные дерматиты становятся причиной отказа детей от еды. Участки с повреждениями зудят, приносят ребёнку ощущения жжения и боли.

По степени тяжести педиатрами принято делить пелёночные дерматиты от лёгкой – когда на коже обнаруживаются несколько красных пятен в области промежности или ягодиц – до массивного распространения дерматита – патология мигрирует на живот или область спины, могут наблюдаться глубокие поражения кожи.

Встречаемость пелёночного дерматита высокая – от 35% до 50%, чаще болеют девочки.

Стадии пелёночного дерматита

Специалистами принято делить опрелости на стадии:

1. Первая стадия – возникает, когда кожа изначально повреждена. Патогенез заключается в дисфункции рогового слоя кожи.
2. Вторая стадия – это комплекс из механического, химического и биологического раздражителя кожи, часто сопровождается бактериальным обсеменением. Могут наблюдаться элементы сыпи: папулы, эрозии, пустулы.
3. Третья стадия – реконвалесценция – момент полного восстановления кожных покровов.

По степени тяжести пелёночный дерматит делят на:

1. Лёгкой степени – проявляется покраснениями и зудом, шелушением.
2. Средняя степень – развивается, когда не устранены агрессивные для кожи факторы, возникают сыпь, язвы, эрозии, папулы и пустулы.
3. Третья степень – возникает, когда болезнь обрела затянувшийся характер – развиваются инфильтраты, процесс воспаления обширный.

Причины возникновения пелёночного дерматита

Существует мнение о том, что пелёночный дерматит – это следствие неправильного ухода за кожей ребёнка или грубых нарушений гигиены тела: редкие купания, отсутствие воздушных ванн, использование пелёнок и подгузников. Хотя истинных причин возникновения опрелостей значительно больше, по этой причине болезнь имеет широкую распространённость (абсолютное большинство родителей наблюдали опрелости у собственных детей) – иногда заболевание проявляется единично, но иногда возникает несколько раз, хотя в хроническую форму не переходит.

Контакт участков кожи с продуктами жизнедеятельности: калом, мочой, потом. Промежность и ягодицы естественным образом часто контактируют с данными биологическими жидкостями, которые по природе своей являются раздражителями:

• в моче содержится мочевая кислота, которая может вести себя агрессивно по отношению к коже;
• кал в своём составе имеет протеазу и липазу – оказывают на кожу негативный, повреждающий эффект и является источником микроорганизмов, контакт с которыми становится причиной образования аммиака из мочи. Ещё быстрее пелёночный дерматит возникает, когда у ребёнка появляется понос – в этом случае кал имеет кислую реакцию, что благоприятно для развития опрелостей;
• пот, который только вышел из пор, стерилен. Но бактерии, которые постоянно находятся на коже, тут же его обсеменяют, вследствие чего он становится резервуаром инфекции.

Понятно, что избежать контакта кожи малыша с продуктами его жизнедеятельности не представляется возможным, именно поэтому родителям рекомендуется тщательно следить за гигиеной тела ребёнка.

Неправильное применение подгузников и пелёнок

Уход за ребёнком стал менее хлопотным с появлением новинок промышленности. Действительно, родители стали отдавать большее предпочтение подгузникам, нежели пелёнкам, так как они по уходу за кожей вторым не уступают, если не наоборот, не обладают явными преимуществами. Хотя и то, и другое средство гигиены имеет постоянный непосредственный контакт с кожей, и их главная задача – впитывать влагу и сохранять сухость кожных покровов. Однако если родители предпочитают использовать пелёнки, то после мочеиспускания или дефекации лучше поторопиться с заменой, так как длительный контакт с продуктами жизнедеятельности приведёт к развитию пелёночного дерматита.

Специалисты отмечают, что и подгузник не является надёжной профилактикой пелёночного дерматита – при использовании подгузников не самого лучшего качества или при несвоевременной замене, когда подгузник переполнен, пелёночные дерматиты тоже имеют место быть. Чтобы подгузник не терял своих адсорбирующих свойств, лучше производить его замену каждые 3-4 часа, а в случае дефекации – незамедлительно. Особое внимание следует обратить на детей с аллергиями или повышенной чувствительностью кожи – у таких малышей пелёночный дерматит может появиться, даже если правила по уходу и гигиене родителями строго соблюдались.

Несоблюдение правил гигиены тела

Из-за незрелости иммунных факторов и сниженных барьерных функций кожа имеет повышенную восприимчивость к инфекционным агентам. Поэтому после того как сняли использованный подгузник, рекомендовано подмыть ребёнка, даже если поверхность кожи визуально чистая.

Подмывать ребёнка следует тёплой водой с мылом после каждого акта дефекации, если его не было – мыло можно не использовать, чтобы не допустить подсушивания нежной детской кожи.

Для ухода за кожей ребёнка лучше отдавать предпочтение специальному детскому мылу – оно имеет гипоаллергенный состав и натуральные компоненты. Если возможности подмыть ребёнка нет (дальняя дорога или прогулка), можно воспользоваться влажными салфетками – они пропитаны специальным составом, обладающим антисептическим и увлажняющим свойством, ткань мягкая по отношению к детской коже. Но стоит помнить, что они не заменяют подмывания и купания малыша, и их лучше использовать, когда нет возможности осуществить ванные процедуры.

Купание – важная гигиеническая процедура, выступающая в качестве профилактики пелёночного дерматита. При купании лучше использовать косметические средства, разработанные для детей, или самостоятельно готовить отвары и настои из трав. С особым вниманием нужно выбирать такие средства малышам с гиперчувствительностью. Реакции на компоненты косметических средств и отдушки у таких детей непредсказуемы – их применение может послужить причиной пелёночного дерматита.

1. Терморегуляция и влага. Ребёнка первого года жизни лучше одевать по погоде, слишком не укутывая – в противном случае он будет постоянно потеть. Также в случае, когда ребёнку подолгу не меняют использованные пелёнки или родители отказались от применения тальков и присыпок – кожа имеет контакт с влагой постоянно, что выступит причиной развития пелёночного дерматита. В таких условиях быстро размножаются бактерии, вызывая в этих местах зуд и жжение. Лучше, если ребёнок будет одет не очень тепло, чтобы избежать перегрева и потения, рекомендовано принимать воздушные ванны.
2. Натёртости – нежная кожа детей крайне подвержена механическим повреждениям швами одежды. Неудобные швы могут быть как на подгузнике, так и одежде малыша. Дабы не травмировать кожу ребёнка, лучше выбирать одежду, имеющую наружные швы. Одежда ребёнка должна быть из натуральных тканей. Во время одевания подгузников следить за тем, чтобы резинки и липучки не впивались в кожу малышу – в комплексе с химическим воздействием пелёночный дерматит развивается быстрее.
3. Пищевые аллергии – скрытая причина опрелостей. Эта патология начинает проявлять себя в момент введения прикорма или новых для ребёнка продуктов – меняется характер и состав стула. Если малыш на грудном вскармливании, причиной пелёночного дерматита выступают съеденные мамой аллергены. При лактозной недостаточности характер стула меняется в кислую сторону, становится жидким, что негативно сказывается на коже. При пищевой аллергии к симптому расстройства стула присоединяется гиперемия иных участков тела.
4. Бактериальное обсеменение. Опрелости иногда характеризуются неспецифическим воспалением – то есть не имеющим инфекционного агента. Инфекция присоединяется к уже протекающему воспалению, но может появиться первично. Приём антибиотиков ребёнком или мамой может послужить развитию бактериального присоединения к пелёночному дерматиту, так как некоторые антибиотики по своему действию влияют и на полезную флору кишечника, что вызывает диарею.

Лечение пелёночного дерматита

При отсутствии осложнений или затянувшегося процесса воспаления пелёночный дерматит достаточно легко поддаётся терапии. Чем раньше обнаружена и устранена причина опрелостей на коже, тем проще она поддастся лечению. Однако чтобы устранить патологию, стоит её дифференцировать от иных кожных воспалений и понять патогенез воспалительного процесса – консультация у педиатра поможет разобраться с данной проблемой.

Если опрелости развиваются у ребёнка, уход за кожей которого осуществляется тщательно и постоянно, а воздействующие на кожу негативные факторы устранены – воспаление исчезнет самостоятельно через 3-4 дня. В дальнейшем родителям рекомендуется быть внимательнее к коже малыша. Если в домашних условиях пелёночный дерматит устранить не удалось – это повод для посещения педиатра с целью постановки диагноза и назначения корректной, согласно случаю, терапии.

Опрелости инфекционного и неинфекционного характера трудно отличить на глаз даже опытному специалисту, каждый случай требует отдельной диагностики. Если диагноз будет подтверждён, врач назначает терапию с применением лекарственных средств, что требует наблюдения медицинского персонала.

Приёма у педиатра требуют следующие случаи:

1. Эритема (ограниченный воспаленный участок) начала шелушиться, покрываться пятнами, пузырьками и язвами.
2. Есть подозрение на пелёночный дерматит бактериального происхождения – мама или малыш принимают антибактериальные лекарственные средства.
3. Беспричинно поднимается температура.
4. Увеличение опрелости с момента её появления на коже при оказанной терапии.
5. Хронические опрелости – когда опрелость то появляется, то исчезает.

С неосложнёнными вышеперечисленными факторами опрелостями родители могут справиться сами в домашних условиях, не посещая педиатра.

Действия при возникновении пелёночного дерматита:

• устранить недавно возникшие опрелости помогают воздушные ванны. Нужно просто оставлять ребёнка голым на некоторое время, но следить при этом, чтобы он не переохладился;
• чаще менять малышу подгузник, когда он бодрствует, во время сна лучше и вовсе снимать их, оставляя клеёнку под простыней в кроватке;
• для того чтобы избегать натираний и раздражений, лучше не туго его закреплять или пользоваться подгузниками на 1 размер больше – это позволит воздуху проникать в область промежности и не даст опрелостям развиться;
• если родители пользуются марлевыми подгузниками и пелёнками, это обеспечит хорошую вентиляцию в силу натуральных материалов данных средств по уходу за ребёнком. Применяя такие средства гигиены, нужно кипятить их, замачивать в воде с уксусом, хорошо выполаскивать и утюжить;
• если на коже малыша обнаружены язвочки – можно применять заживляющие и защищающие кожу мази (мази с цинком или вазелином) – они создадут препятствие для влаги;
• пока опрелость образовывается, лучше отказаться от косметики с отдушками и ароматизаторами, а на этот период осуществлять гигиену кожи малыша исключительно тёплой водой и моющими средствами, обладающими гипоаллергенными свойствами;
• среди средств народной медицины широкое применение в борьбе с пелёночным дерматитом нашли отвары из ромашки, коры дуба, шалфея – они помогают коже регенерировать и оказывают антисептический эффект.

Профилактика пелёночного дерматита

Цель профилактики – устранение неблагоприятных факторов, способствующих развитию пелёночного дерматита. Рекомендовано чаще менять подгузники, принимать воздушные ванны и водные процедуры – подмывать после каждого акта дефекации и купать малыша. Среди детской косметики выбирать гипоаллергенные и натуральные средства.