Дерматит на руках: виды, причины, лечение и профилактика

Дерматит не заразное раздражение кожных покровов аллергической природы, может возникнуть как в комплексе с поражением кожи лица, шеи и т. д., или только на руках. Дерматит на руках выглядит не эстетично, и это только вершина айсберга тех проблем, которые он нам приносит.

Симптомы течения

Зона поражения рук – в основном между пальцами, тыльная сторона кистей рук, предплечья. Может располагаться небольшими очагами или поражать большие области. Течение дерматита на руках протекает со следующей симптоматикой:

• Зуд, краснота, жжение, отёчность, болезненность — на первом этапе. Ощущение жара на очагах развития.
• Возможный вариант тяжёлой степени заболевания – появление пузырьков с прозрачной серозной жидкостью.
• Когда пузырьки лопаются, образуется эрозийная поверхность с мокнущими язвами, особенно уязвимая для заражения.
• При подсыхании болезненной области появляются чешуйки и корочки, которые постепенно отпадают (отмирают).
• Долгий процесс шелушения, нарушена пигментация.
• На месте очагов кожа очень сухая, уплотнённая. На этом этапе легко образуются болезненные трещины, особенно на сгибах пальцев.

При расчесывании зудящей травмированной области проблема может усугубиться присоединением инфекции, причём опасность вторичного инфицирования сохраняется на всех этапах. Зуд и боль могут не давать спать, принести психические и неврологические проблемы.

Дерматит на руках может стать причиной потери работоспособности. Простые действия причиняют боль или делаются невозможными. Вынужденные ограничения в питании, выборе одежды, психологические проблемы. Вода усиливает проявления заболевания, что доставляет сложности в гигиене.

Причины

Причины заболевания можно разделить по воздействию на организм, как внутренние и внешние, которые могут быть по своей природе:

• Химические – процесс может быть запущен влиянием веществ химического происхождения: лаки, краски, средства бытовой химии, косметика.
• Биологические – раздражителями выступают продукты, растительные и лекарственные средства.
• Физические – симптомы возникают в результате механического и волнового воздействия, а также температуры или давления.

Дерматиту подвержены все социальные и этнические группы населения.

В группу риска попадают люди с генетической предрасположенностью.

Аллергия идентифицируется как патологическая иммунная реакция, которой свойственны нарушение и воспаление кожных покровов. Дерматит появляется в периоды ослабления иммунитета. Иногда толчок развитию даёт ситуация стрессового или гормонального характера, воспалительные процессы в организме, проблемы с обменом веществ.

Более острые формы дерматит может приобретать у детей и людей преклонного возраста.

Контактный дерматит

Контактный дерматит – возникает как реакция кожи рук на непосредственное воздействие механического, биологического или химического раздражителя:

• химическое – стиральный порошок, щелочные и кислотные вещества, лакокрасочные и косметические средства;
• биологическое – крапива и т. д.;
• механическое – ожог, обморожение, трение, давление.

Реакция кожи может быть немедленной, или отсроченной ненадолго. Поражение соответствует причине его появления: площадь и степень.

Иногда для активации раздражителя и возникновения поражения необходим солнечный свет. Такой дерматит носит название – фотоконтактный (фототоксичный и фотоаллергический).

Лечение дерматита на руках контактного типа необходимо начать с прекращения травмирующего влияния. Иногда этого может быть достаточно для излечения.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит на руках — проявление аллергического ответа, может возникнуть сразу после контакта с раздражителем (немедленный тип). Или аллерген запускает реакцию сенсибилизации организма – повышенной чувствительности, и после следующего контакта она проявляется клинической картиной заболевания (замедленный тип).

Очаги высыпаний не имеют чётких границ, появляются одновременно.

Ввиду отсроченной реакции кожных покровов невозможно убрать контакт с аллергеном. Узнать, как лечить дерматит на руках в этом случае, вам поможет специалист.

Дополнительное осложнение: кожа в состоянии повышенной чувствительности может начать реагировать на новые раздражители уже вторично. Ими могут стать косметика, еда, бытовая химия («всегда ими пользовались, и на них у нас аллергии точно нет») – и так вплоть до компонентов лекарств, которыми мы лечим дерматит на руках.

Запущенный аллергический дерматит может перейти в хроническую форму.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — результат внутренних самоподдерживающих воспалительных процессов, запущенных аллергеном. Его симптомы поражения кожи типичны для дерматитов: зуд, покраснения, отёк, высыпания, мокнущий период, корочки и шелушения, характерно частое инфицирование.

Отличие от других дерматитов — в его генной природе. Особенность организма людей, которые заболевают атопическим дерматитом: даже удаление раздражителя, запустившего в организме цепи аллергических воспалительных реакций, их не останавливает.

Диагностика

Идентифицировать дерматит на руках, его причины и лечение, может дерматолог или аллерголог. В случае контактного дерматита, возможно, будет достаточно осмотра и беседы. В остальных случаях могут понадобиться консультации терапевта, гастроэнтеролога, невропатолога и эндокринолога.

При постановке диагноза определяется:

• степень тяжести: тяжёлое или среднетяжелое течение;
• фаза: острая (период высыпаний, пузырьков), подострая (корки, чешуйки) или хроническая;
• выясняется этиология проявлений:
• природа фактора, являющегося аллергеном: пыльцевая, пищевая, клещевая, грибковая;
• наличие (отсутствие) вторичных инфекций.

Для выявления аллергена проводится кожные пробы, проводятся общий и биохимический анализы крови, кала на гельминтоз, исследование соскоба с поражённой кожи.

Обычно дерматит дифференцируют с экземой и грибковым заражением.

После установки диагноза лечащий врач пропишет курс терапии, куда войдут режимные моменты в период лечения и лекарственные средства, чем лечить дерматит на руках.

Лечение

Прежде всего, следует минимизировать причины и факторы, провоцирующие заболевания.

Ограничить контакт с аллергеном, водой, скорректировать питание, исключив шоколад, цитрусы и т. д. Лечение комплексное, заключается в сочетании противоаллергенных, противовоспалительных, седативных, иммуновосстанавливающих лекарственных препаратов и местной терапии – мази, кремы, гели, аэрозоли.

Цель терапии – полная или частичная ремиссия, а именно:

• Устранение или уменьшение высыпаний и зуда;
• Нормализация вида и функций кожи в поражённых очагах, восстановление её метаболизма;
• Предотвращение развития осложнений заболевания, улучшение качества жизни;
• Лечение присоединённых инфекций.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, которые снимают или уменьшают отёк, зуд и высыпания (для взрослых пациентов), принимаются курсами:

• Первого поколения: супрастин, фенистил, тавегил, принимаются на ночь. Они обладают седативным действием – снотворным, успокоительным и подавляющим сознание, и длится 5–8 часов, что позволяет использоватьих перед сном. Рекомендуются при атопическом дерматите, крапивнице, экземе в острой и подострой фазах.
• Второго поколения: Лоратадин, Рупафин, Кестин (эффект 48 ч) неседативные, не вызывают привыкания. Рекомендуются при атопическом дерматите, крапивнице, экземе в острой и хронической фазах. Антигистаминное действие24 часа. Не рекомендовано использовать при болезнях сердца и пожилым людям.
• Третьего и четвёртого (метаболиты): Телфаст, Цитиризин, Ксизал, Дезлоратадин. Не седативны, применяются при сезонных и круглогодичных аллергиях, крапивнице для профилактики и в периоды ремиссии хронических форм заболеваний. Длительность действияот 24 ч., нет влияния на сердечно-сосудистую систему. Вызывают привыкание.

Для беременных, кормящих и детей есть ограничения, особые дозировки и допустимые и рекомендованные средства. Часть из них указаны ниже.

Наружная терапия

• Во избежание инфицирования расчесы на коже рекомендовано обрабатывать мягкими антисептическими средствами или отварами трав (ромашки, календулы).
• Применяется на мокнущем этапе:
  • Примочки: раствор риванола (этакридина лактат) 1:1000, раствор танина 1%ный, настойка коры дуба.
  • Красители: 1%ный раствор метиленового синего, фукорцин (жидкость Кастеллани).
• В острые и подострые фазы наружные кортикостероиды снимают зуд, отёк, воспаление, суживают сосуды. Пример: флутиказон, ометазон – в виде мази, крема, лосьона, раствора, до недели.

• В случае присоединения вторичной инфекции:
  • бактериальной — проводится антибактериальная терапия: левомиколь, мирамистин, хлоргексидин;
  • грибковой – антимикотики: клотримазол, флуконазол, ламизил;
  • герпесной – ацикловир;
  • кортикостероиды широкого спектра действия — с антибактериальным и противогрибковым действием: дипросалик, тридерм.
• Иммуносупрессоры: негормональная мазь от дерматита на руках, снимающая воспаление и применяемая при продолжительном дерматите: к экземе, псориазе, хроническом и атопическом дерматитах: Такролимус, Пимекролимус.

Лекарственная поддержка

1. Для выведения из организма продуктов интоксикации и аллергенов используют сорбенты – активированный уголь, энтеросгель.
2. Для сохранения и реабилитации микрофлоры кишечника выписываются пробиотики: бифидумбактерин, бифилиз, бификол.
3. Седативная терапия при дерматите рук – валериана, пустырник. При фитотерапии необходимо учитывать возможность появления аллергической реакции на природные снадобья и обсудить использование настоев, отваров, примочек с врачом.
4. При атопическом дерматите (и диатезе) в период хронического течения и для профилактики рекомендованы полиненасыщенные жирные кислоты и витамины группы, витамины А, Е и группы В. Они помогают восстановить иммунитет, коллагеновую основу повреждённой кожи и снять хроническое воспаление.
5. При неэффективности терапии или при хроническом дерматите на руках может быть назначен курс системных глюкокортикостероидов.

Лечение дерматита на руках надо проводить под контролем врача, в случае появления нетипичных симптомов он проведёт корректировку курса.

Лечение у беременных

У беременных женщин дерматит на руках часто возникает без видимых причин. Благодаря перестройке в организме встречаются несвойственные эпизоды, обычно это больше не возвращается. Если это первичное появление без тяжёлого протекания, специалисты советуют использовать:

1. Лёгкие кортикостероиды: Скин-Кап — крем, гидрокортизон.
2. Перорально (кроме 1-го триместра) антигистаминные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
3. Противозудная болтушка — подсушивающая.

Атопический дерматит у детей

Этот диагноз детский, знакомый нам как диатез. Период первого проявления и его формы:

• От года до двух – младенческий;
• От двух до 13 лет – детский;
• 13 лет и старше – подростковый.

Его распространённость в современном мире — 10–20%, у 90% детей в той или иной степени наблюдались его симптомы в возрасте до 7 лет. Диатез может пройти с возрастом, или перейти во взрослую жизнь, как экзема или нейродермит.

Атопический дерматит имеет тенденцию к зимним обострениям и летним ремиссиям.

Диагностика у детей

4-е основных диагностических критерия

1. Зуд и проявления на коже;
2. Локализация высыпаний: лицо, мочки ушей, подмышки, места сгибов;
3. Атопия в анамнезе семьи;
4. Наличие хронического дерматита – рецидивы.

Существуют дополнительные критерии, такие как:

• дебют заболевания в возрасте менее 2 лет;
• повышение IgE — анализ крови на антитела;
• тёмные круги у глаз;
• шелушение, покраснение кожи после принятия ванны;
• частые инфекции кожи (герпес, грибок, стафилококк);
• повышенное потоотделение с зудом;
• частые раздражения на руках-ногах и другие.

Для постановки ребёнку диагноза диатез необходимо наличие не менее трёх основных и трёх дополнительных пунктов.

Осложнения атопического дерматита

Поражение гнойными кокками (пиодермия), вирусной или грибковой инфекциями.

Выявлена связь трёх опасных заболеваний, так называемая «атопическая триада»: атопический дерматит связан с бронхиальной астмой и поллинозом (ринокнъюктивит или сенная лихорадка – сезонная аллергия на пыльцу). Возможно, он формирует их и другие атопические заболевания.

Лечение диатеза

Терапия индивидуальная, соответствующая от возраста, фазы заболевания, степени тяжести и вторичных заболеваний.

• Кортикостероиды — противовоспалительное наружное воздействие, с учётом сопутствующих заболеваний;
• Антигистаминные препараты, предпочтительно 2-го поколения: Эриус, Кларитин;
• Лечебно-косметический уход;
• Пробиотики — бифидумбактерин, лактобактерин;
• Полиненасыщенные жирные кислоты, витамины.

Учитывая особенности протекания атопического дерматита, необходимо проведение долговременной противовоспалительной и противоаллергической терапии – не менее 2–3 месяцев с соблюдением рекомендаций по контролю.

Контроль за питанием и внешней средой

Рекомендации, необходимые для соблюдения в период лечения и профилактики:

• Ограничение контакта с аллергенами;
• Режим питания – гипоаллергенная диета;
• Ежедневная влажная уборка, удаление источников пыли и плесени;
• Отсутствие домашних животных, растений;
• Максимальное исключение химических средств (моющих бытовых, клей и проч.);
• Одеяла, подушки и матрац — синтетические, исключаем пух, перо, шерсть и другие природные наполнители;
• Одежда – хлопчатобумажная, исключаем шерсть, синтетику;
• Исключить препараты апи— и фито-.
• Температура воздуха 23°C, влажность от 60%;
• Избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок;
• Стараться не травмировать кожу (минимизировать трение, расчесывание);
• Использовать гипоаллергенные шампуни, мыло, крема.

В периоды ремиссии может быть рекомендована аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), разрешённая к использованию с 5 лет. Этот единственный метод лечения, развивающий противоаллергический иммунитет в результате воздействия аллергенами.

Экзема

Экзема — острое хроническое заболевание кожи, возникает как хроническая форма диатеза, контактного или аллергического дерматита, протекавших с осложнениями, со всеми его признаками, усугублёнными рецидивами. В отличие от атопического дерматита, экзема — болезнь людей старшего возраста.

Истинная (идиопатическая) форма экземы имеет ту же клиническую картину, включая: периоды острый и подострый в тяжёлой форме. Эти этапы могут проходить волнообразно и одновременно. Сопровождается непрекращающимся зудом, доводящим людей до невротических расстройств. Острое течение заболевания переходит в хроническую форму и может не прекращаться годами.

В результате долгих изменений кожа уплотняется, на стопах и ладонях может развиться мозолистый роговой слой с трещинами.

Народные средства

В случае дерматита на руках можно использовать: отвары, настои для примочек, ванночек и приёма внутрь. Ромашка, календула, шалфей, тысячелистник обладают обеззараживающими, смягчающими, успокающими свойствами. Кора дуба — подсушивает. Рецепты мазей и крема от дерматита на руках с использованием прополиса и мёда рекомендуются для восстановления кожи, обеззараживания.

Важно помнить, что природа дерматита — аллергенная. Во избежание ухудшения состояния проявлений первое использование препарата должно быть пробным. Используйте дозировку и концентрацию меньше рецептурной.

Посоветуйтесь с лечащим врачом по вопросу народных средств, соблюдайте дозировки и рецептуру.